在临床作业傍边，无论是“初级医师”仍是“主治医师”都不行防止的会随“主任”查房，而查房中最或许每个人都最惧怕的便是“主任”当面提出许多问题，今日咱们总结了在不同临床场景中常见的七个问题，你都能答对吗？

  患者，男，23岁，因“口干、多饮、多尿2天，厌恶、吐逆1天”来我科住院。查空腹血糖42.17mmol/L，肌酐149.0μmol/L，钾5.86mmol/L，钠122mmol/L，血酮体4.47mmol/L，尿酮体（+++），尿葡萄糖（+++）；糖化血红蛋白（HbA1c）：7%；胰岛素本身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）均阴性。

  本例患者起病急，起病即兼并糖尿病酮症酸中毒（DKA），血糖极高，而HbA1c仅轻度升高，胰岛功用极差，糖尿病本身抗体阴性。依据以上临床特色，考虑确诊为“暴发性1型糖尿病”。关于1型糖尿病患者，在发病时就需求胰岛素医治，须终身运用胰岛素。

  ① 新发病2型糖尿病分型困难患者，且存在很明显的高血糖症状、产生酮症或酮症酸中毒时；

  ③2型糖尿病患者在生活方式和口服药医治根底上，血糖仍未标。即可开端口服降糖药和开始胰岛素的联合医治；

  ⑤ 手术前后、感染、妊娠、运用糖皮质激素等特殊情况，应该及时运用胰岛素。

  ② 依据效果特色，可分为：速效胰岛素、惯例（短效胰岛素）、中效胰岛素、长效胰岛素（包含长效胰岛素类似物）、预混胰岛素（包含预混胰岛素类似物）、双胰岛素（打针液）。

  一提起打胰岛素，许多糖尿病患者的榜首反响便是尖尖的针头，还有随之而来的打针痛苦，其实只需把握了正确的办法，打胰岛素并没有幻想中那么疼。

  有数字30、25、40、50代表预混胰岛素类似物，数字代表速效胰岛素的份额（%）；

  有数字30、25、40、50+R代表预混人胰岛素，数字代表短效胰岛素的份额（%）；

  短效和超短效若皮下打针只能在餐前，不行在空腹或睡前运用，以防止低血糖产生；

  胰岛素泵选用门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素，中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵。

  没有运用的胰岛素应冷藏于2-8℃冰箱中。勿挨近冰箱的冷却器材，不行冷冻；防止过热和光照；运用中的有效期是4周。

  ②继续皮下胰岛素输注（CSⅡ），即胰岛素泵医治，更一种挨近生理性胰岛素排泄形式；

  2型糖尿病是一种发展性疾病，跟着病程的发展，血糖有逐步升高的趋势，操控高血糖的医治强度也应随之加强。

  其间A为口服降糖药医治3个月后HbA1c≥7.0%的2型糖尿病患者胰岛素医治途径，B为新确诊2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L的胰岛素医治途径。

  胰岛素是一柄双刃剑，是降糖利器，只要运用妥当，才干打败敌人（高血糖），而不误伤自己。调血糖是一大学识，不会合理地核算胰岛素的剂量，不会灵敏使用，不只无法充沛操控血糖，还随时有低血糖危险。

  一位80kg的肥壮糖尿病患者，药物医治后血糖仍操控欠安，需求采纳胰岛素医治计划。核算胰岛素初始总量：80kg×（0.5～0.8）U/kg/d=40～64U/d。

  当早餐前自测血糖水平为8.1~9.0mmol/L时，根底胰岛素调整剂量为多少IU/d？

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